什么是肥胖症

　　福建省泉州市第一医院胃肠外科副主任医师李新宇介绍，肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%—18%，女性占20%—25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。肥胖伴有的代谢性疾病主要包括糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停等。

肥胖有哪些危害

　　肥胖与心血管系统  肥胖症患者并发冠心病、高血压的概率明显高于非肥胖者，肥胖患者猝死发生率明显升高，也是加重心、肾病变的主要危险因素。体重减轻后，血压会有所恢复。

　　肥胖与肌肉骨骼系统  因为肥胖，关节炎、痛风、骨质疏松等骨骼肌肉系统疾病的发病率也显著升高。

　　肥胖与糖脂代谢  肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病。

　　肥胖与内分泌系统  肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，无排卵性月经，甚至闭经，多囊卵巢综合征发生率高。

　　肥胖与呼吸功能  肥胖可导致多种肺功能异常，如肥胖性低通气综合征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。

如何预防肥胖

　　减少热量摄入/控制饮食  减少热量摄入和增加热量消耗有助于制作热量缺口。然而，对于久坐人群（比如上学族和上班族）来说，减少热量摄入（控制饮食）则更为重要。

　　增加热量消耗/提高运动量  运动是治疗和预防肥胖的关键方法之一，研究表明，规律的运动不仅能够促进脂肪燃烧，还可以增强心肺功能和力量水平，并改善人体综合健康。

饮食和运动疗法

　　【饮食疗法】

　　以低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入、长期平衡膳食、个体化为饮食原则。

　　减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类）。

　　增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免加餐、饮用含糖饮料。

　　合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，肥胖男性能量摄入建议为1500—1800千卡/天，肥胖女性建议1200—1500千卡/天，或在目前能量摄入水平基础上减少500—700 千卡/天。

　　在有限的脂肪摄入中，尽量保证必需脂肪酸的摄入，同时要使多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例维持在1：1：1。

　　避免用极低能量膳食（即能量总摄入低于每天600千卡的膳食），如有需要，应在医护人员的严密观察下进行，仅适用于节食疗法不能奏效或顽固性肥胖症患者，不适用于生长发育的儿童、孕妇以及重要器官功能障碍的患者。

　　建议患者控制食盐摄入（食盐摄入量每日<6克），戒烟、限酒，女性每天饮酒的酒精量<15克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），男性<25克，每周不超过两次。

　　【运动疗法】

　　运动的优点  运动能增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而提高胰岛素的敏感性，降低血糖；运动还可改善血脂代谢紊乱，降低血脂；运动能增强心肌收缩力，增加血管弹性，从而降低血压；运动还可锻炼呼吸机的力度，增加肺活量，改善肺的通气能力；最重要的优点是运动能消耗体内多余的脂肪，达到减肥的目的。

　　如何科学运动  提倡有氧运动，包括步行、跑步、骑车、游泳、健身操、上下楼梯、太极拳、气功等。每天运动时间在饭后1小时最佳，每周运动3—4次，30—60分钟/次。运动时感觉全身发热、发汗时为宜。如果有条件的话，运动时可以通过运动手表、运动手环等工具监测心率，没有心脏基础疾病的患者最大安全运动心率计算方式为：170－年龄。

　　李新宇，福建省泉州市第一医院胃肠外科副主任医师，医学硕士，毕业于上海医科大学（现复旦大学医学院），泉州市第一医院胃外科及减重代谢外科团队负责人，英国BSUH消化道诊疗中心访问学者，中华结直肠癌MDT联盟泉州分会主任委员，中国腹腔镜微创胃肠手术讲师团（CATP）讲师，宁夏吴忠市“柔性引进”高端人才。

来源：中国食品报